Con relación a los métodos
por los cuales los cubanos se suicidan, los principales son el
ahorcamiento, las quemaduras y la ingestión de venenos
agrícolas. En este sentido se puede observar que no es el
uso del arma de fuego un método
frecuente en Cuba, por el
estricto control de la
tenencia de las armas de fuego y
la prohibición de su venta a la
población. Por el contrario, el suicidio por
fuego es muy frecuente y antes del triunfo de la Revolución
se consideraba que era privativo de las adolescentes
mestizas de Oriente con desengaño amoroso y una personalidad
histérica. "La histeria se quema en el fuego de su
pasión" se decía. Mas tarde, se comenzó a
presentar en algunos hombres a los que, por utilizar dicho
método, se les cuestionaba su masculinidad y en no pocas
ocasiones se tomaba como un elemento diagnostico de la enfermedad
homosexual considerada como tal en aquel entonces. En la
actualidad, el suicidio por fuego es un método que es
utilizado por ambos sexos, aunque continua predominando el
femenino. (8)(9)
Múltiples aspectos en torno al suicidio
y su prevencion en
Cuba son desconocidos. Pasemos a enunciarlas
someramente.
En 1958, la tasa de suicidio en Cuba superaba la de
cualquier país de este hemisferio, a pesar de las
dificultades en la recogida del dato primario debido a la
existencia de un precario sistema de
salubridad y a una confrontación bélica de mas de
dos años de duración que se extendía a lo
largo y ancho de la isla.
Antes del 1ro de Enero de 1959, las acciones de la
salud
pública encaminadas a la prevencion de esta causa de
muerte eran
nulas, aunque Cuba contaba con prestigiosos psiquiatras que
tenían la competencia
necesarias para diagnosticar y tratar a personas con riesgo de cometer
suicidio.
Como es reconocido la prevención del suicidio es
el conjunto de medidas empleadas para evitar la ocurrencia de
actos suicidas y se le clasifica en prevención primaria,
secundaria o terciaria. También se subdivide en
antevención, intervención y postvención o
prevención directa, indirecta y general.
Es a partir del 1ro de Enero de 1959, con el triunfo de
la Revolución, que se inició realmente la
prevención general del suicidio al comenzar a realizar una
serie de medidas de apoyo o sostén psicológicos,
sociales e institucionales, que contribuían a que los
ciudadanos cubanos estuvieran en mejores condiciones de
manejar los eventos vitales
psicotraumaticos y mitigar los daños que ellos pudieran
ocasionar. Entre estas medidas sobresalió la
campaña de alfabetización que erradico el analfabetismo
en apenas un año.
Además de la prevencion general, también
tomo auge la prevención indirecta del suicidio es
decir aquel conjunto de medidas encaminadas a tratar los
trastornos mentales y del comportamiento, las enfermedades físicas
que conllevan suicidio, las situaciones de crisis, la
reducción del acceso a los métodos mediante los
cuales las personas se pueden autolesionar, etc. En este sentido
es necesario resaltar que los servicios
médicos en Cuba adquirieron las siguientes
características inexistentes antes del 1959 y que
favorecieron la prevencion indirecta del suicidio como la
gratuidad, lo cual situó los servicios de salud al alcance de todos,
incluido aquel segmento de la población sin recursos
económicos; la accesibilidad para toda la
población, tanto en las áreas urbanas como en las
rurales, por muy intrincadas que fueran; descentralizados, lo
cual evitó que estuvieran concentrados en la
capital y en
las grandes ciudades, sino distribuidos en todas las provincias y
municipios. El hecho de ser un sistema único de salud
posibilito la confección de planes y programas de
obligado cumplimiento en todo el territorio nacional evitando la
fragmentación, y la improvisación en este aspecto
tan importante para una sociedad como
es el mantenimiento
de la salud de sus ciudadanos.
Al perfeccionarse el Sistema Nacional de Estadísticas Medicas, el procesamiento de
los datos en salud y
con ellos los relacionados con las defunciones por suicidio
adquirió validez y confiabilidad.
El diagnostico de este tipo de muerte en Cuba se realiza
con la intervención de médicos de la familia,
médicos forenses, y en casos dudosos se recaba la
contribución de la policía y los servicios de
anatomía
patológica, lo que impide que por motivos religiosos, de
las compañías de seguros de vida u
otros, se le atribuya otra causa o se consigne como de causa no
identificada. Estos procedimientos
consolidan la fiabilidad del diagnostico de las muertes por
suicidio en Cuba.
La prevención directa del suicidio es el conjunto
de medidas que ayudan a abortar el proceso
suicida o resolverlo mediante soluciones no
autodestructivas y ha sido favorecida con creces con el triunfo
revolucionario, si se tiene en cuenta que la persona en crisis
suicida puede recibir atención psiquiatrica inmediatamente y de
forma gratuita, y con ello realizar el diagnostico precoz e
imponer un tratamiento oportuno, disminuyendo ostensiblemente las
posibilidades de cometer suicidio.
A pesar de los graves inconvenientes que plantea para
los cubanos el bloqueo impuesto por el
Gobierno de los
Estados Unidos de América
hace medio siglo, perpetuado por las diferentes administraciones
norteamericanas en el poder y
recrudecido salvajemente por la actual administración, la población no ha
carecido de los fármacos indispensables para tratar las
diversas condiciones que conllevan riesgo de suicidio a precios
accesibles para todos o gratuitos mientras dure el periodo de
hospitalización.
En la actualidad en Cuba se llevan a cabo más de
cien programas que contribuyen a incrementar la seguridad, el
bienestar y la calidad de
vida de toda la población, aspectos fundamentales en
la prevencion general del suicidio.
Sin embargo, prácticamente no se mencionan
otros aspectos relacionados con el suicidio en Cuba y que
muestran el desarrollo
logrado en el país en la prevencion de esta causa de
muerte. Entre estos aspectos sobresalen los
siguientes:
Cuba es uno de los pocos países en el
mundo que cuenta con un Programa Nacional
de Prevencion del Suicidio vigente desde 1989 y que tiene
como objetivos
fundamentales evitar el primer intento suicida, su
repetición y el suicidio consumado, lo que ha permitido
una sensible reducción de la mortalidad por esta causa.
(10)
Está representada en las principales organizaciones
internacionales de prevencion del suicidio,
como la Asociación Internacional para la Prevencion del
Suicidio, la Academia Internacional de Investigaciones
del Suicidio, la Asociación Internacional de Tanatologia y
Suicidiologia por solo citar algunas.
Ha participado de la confección de documentos de
la
Organización Mundial de la Salud relacionados con la
prevencion del suicidio (2, 3,11,
12)
Ha estado
representada en el Grupo de
Expertos de la Organización Mundial de la Salud para la
prevencion del suicidio.
En Cuba se coordinó y se fundó la
Seccion de Suicidiologia de la Asociación Mundial de
Psiquiatria
En Cuba se han realizado varios eventos de carácter internacional en el que se han
presentado centenares de investigaciones nacionales sobre el
suicidio, compartiendo dichas experiencias con profesionales de
diversos países.
Ha estado representada en investigaciones
multinacionales relacionadas con los sobrevivientes de suicidios
y suicidio asistido dirigidas por los Profesores Norman Farberow
y Michael Keheller respectivamente.
Las experiencias cubanas en prevencion del
suicidio han sido presentadas en
múltiples países y han servido para la
confección de programas de prevencion de esta causa de
muerte (13) (14)
Conclusiones
Cuba ha sido un país que históricamente ha
tenido elevadas tasas de suicidio las que han sido reducidas
sustancialmente desde la implementación en 1989 del
Programa Nacional de Prevencion del Suicidio, experiencia que ha
servido para colaborar con las principales organizaciones y
programas de prevencion del suicidio de diversos países
del mundo.
Bibliografía
- Perez Barrero SA. (1996). El suicidio. Comportamiento
y prevencion. Editorial Oriente - Informe del
taller sobre Prevencion de Suicidio para países de la
Región de las Américas. Montevideo, Uruguay,
22-24 de Febrero de
2000.
Departamento de Salud Mental
y Trastornos Mentales y Comportamentales. MNH/MBD/99.3f
Organización Mundial de la Salud. - Figures and facts about suicide. Department of
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1989. Cuba - WHO/MNH/MBD/00.1 Preventing suicide. A resource for
general physicians - WHO/MNH/MBD/00.2 Preventing Suicide. A resource for
media professionals - Programa de Atención y Prevencion a la
Violencia
Intrafamiliar y el Suicidio. Gobierno del Estado de Puebla.
Diciembre 2005 - Manual de Salud Mental para Periodistas. Ministerio
de Salud. Perú. 2005
Autor:
Prof. Dr. Sergio A. Pérez
Barrero
Presidente de la Sección de Suicidiología
y Tanatología.
Sociedad Cubana de Psiquiatría
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